일관적인 품질
복잡성으로 인해 의도하지 않은 변화가 생길 수 있습니다.
영상 촬영 프로세스의 의도하지 않은 변화는 재현 가능한 결과를 생성하고 일관된 퀄리티의 환자 치료 표준을 달성하는 목표에 영향을 줄 수 있습니다.
환자, 기관, 스캐너, 영상 프로토콜 간의 다양성은 ALARA (As Low As is Reasonably Achievable) 저선량 목표 달성에 영향을 미칠 수 있습니다.
병원 별 방사선량 분포 분석
대규모 연구(STONE)에서 별도의 논문1으로 발표된 측정 변수 중 하나는 신장 결석 검사의 CT 방사선량입니다. 17개월 동안 15개 병원의 1,582명의 환자의 검사와 피폭선량을 기록했습니다.
연구설계: STONE 연구의 데이터는 차후 별도의 논문1에서 분석되었습니다. 응급실 의사로부터 요로 결석증이 의심되었던 환자들이 연구에 포함되었고 비만 또는 심각한 다른 질환이 있는 환자는 제외되었습니다. 연구에 참여한 총 환자 수는 1582명입니다.
- 환자 간 200배의 방사선량 차이
- 병원 간 5배의 평균선량 차이 (4-19 mSv)
- < 8%의 환자가 4mSv 이하의 저선량 검사를 받음
귀하는 영상 촬영 시 발생하는 의도하지 않은 변수를 어떻게 처리하십니까?
환자 간 선량 차이
바젤 대학 병원(Basel University Hospital)은 흉부 CT 검사의 선량 값을 67% (평균 DLP 245에서 81 mGy-cm으로) 줄였습니다. RadimetricsTM을 사용하여 검사 간 선량 변동 값도 25 ~ 75 % 사이로 감소했습니다. 이를 통해 바젤 대학 병원은DRL(Dose Reference Level) 보다DLP(Dose Length Product)의 중간 값이 80% 낮게 흉부 CT 검사를 수행할 수 있었습니다.*2
재현 가능한 품질 달성이 목표라면 Seamlessly Smart Consistency를 통해 자신감을 가지세요.
RadimetricsTM Enterprise Platform은 Point of Care 어플리케이션***과 함께 선량 관리 도구를 제공합니다.
프로토콜 선택 |
스캐너 작동 |
조영제 관리 |
프로토콜 최적화를 통한 재현성 개선
저장된 프로토콜 중에는 오래되었거나, 차선책이거나 중복되는 프로토콜이 포함되어 있을 수 있습니다.
개별적으로 프로토콜 가용성 및 선택을 관리하지 않으면 일관되지 않고 예측할 수 없는 선량 노출이 발생할 수 있습니다. 지속적으로 일관된 품질의 영상 획득은 스캔을 최적화하는 데 도움이 되어, 환자에 대한 보다 나은 케어가 가능합니다.
RadimetricsTM Enterprise Platform 프로토콜 관리는 여러분의 프로토콜 라이브러리를 조정하여 변동성을 줄이도록 도와줍니다.
장치의 라이브러리와 표준 카탈로그를 대조하여 중복되거나 더 이상 사용하지 않는 프로토콜들을 제거할 수 있습니다. 모든 장치에서 프로토콜 이름을 통일하여 일관된 프로토콜 사용을 촉진시킬 수도 있습니다. 또한 선량 관리 소프트웨어를 사용하면 각 CT 검사에서 선량을 추적하고 각 프로토콜의 평균 선량을 계산할 수 있습니다. 이를 통해 가장 효과적인 선량 프로토콜을 선택할 수 있습니다.
일관된 스캐너 작동 구현에 도움이 되는 트레이닝
기술의 발전은 예산의 한계로 점점 어려워지는 영상의학 환경에 기여합니다.
복잡한 기술과 다양한 종류의 스캐너 기기는 사용자 교체에 따른 방사선 선량과 영상 품질의 차이를 유발할 수 있습니다.
예를 들어, 테이블 높이와 같은 미묘한 변화 조차도 자동화된 스캐너 알고리즘에서 얻은 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 스캐너 매개 변수 설정 외에도 스캔 범위 선택은 총 선량에 영향을 줍니다.
RadimetricsTM Enterprise Platform에는 interactive modeling 기능이 있습니다. 이 기능을 통해 사용자는 시뮬레이션 시나리오를 검토하고 장기 별 선량을 시각화 할 수 있습니다. 또한 튜브 전류 조절의 시각화는 의도하지 않은 스캔 변수 선택의 식별을 용이하게 합니다.
영상 품질 향상을 위한 조영 변화 방지
조영 증강 검사는 특히 복잡한 검사이므로 정확한 양, 농도 및 타이밍까지 제어해야 합니다.
최적이 아닌 설정을 사용하면 최적이 아닌 품질의 영상을 얻게 됩니다. 재검사는 환자의 피폭 선량을 두 배로 늘립니다.
조영제 주입을 위한 당사의 CT Point of Care 어플리케이션**을 통해 용량, 농도, 타이밍을 모니터링하고 조정할 수 있습니다. 아래와 같은 검사 시 일관된 품질의 조영 증강 검사를 위한 조영제 알고리즘을 사용할 수 있습니다:
- 간, 췌장, 신장 등과 같은 복부 검사 (P3TTM Abdomen)
- 폐색전증 진단을 위한 폐동맥의 CTA 검사 (P3TTM PA)
- 심장 CTA 검사 (P3TTM Cardiac)
재현 가능한 품질: 일관된 결과의 영상 획득
환자 개별화 프로토콜
CertegraTM P3TTM PA 를 사용한 검사를 하였을 때 표준 검사 진행 시보다 진단적 가치가 높음이 통계적으로 유의함을 보여주었습니다. (100% vs 73%, P<0.05).3
RadimetricsTM: 맞춤형 관리를 위한 확고한 기반
여러분은 올바른 선량 및 스캐너 선택으로 맞춤형 검사를 할 수 있는 단단한 기반을 쌓을 수 있습니다.
의사 또는 방사선 촬영기사는 나이, 습관 및 검사 이력을 바탕으로 촬영 조건을 고려해야합니다. 이전 검사의 적응증 및 누적 선량은 모달리티 (ionizing vs. non-ionizing) 및 스캐너 종류 (일반 vs. 저선량)와 같은 변수 결정에 영향을 줄 수 있습니다. 또한, 환자 체중 및 기타 검사 요인에 따라 맞춤형 조영제 용량을 선택해야 합니다.
선량 경고
Dose Engine은 환자 및 26개 장기에 대한 방사선량을 정확하게 결정합니다. 다음과 같은 상황에서 일정 시간 동안 임계 선량 수준에 다다른다면, non-ionizing 모달리티를 고려할 수 있습니다:
- 어린 환자
- 방사선량에 민감한 장기 (유방, 난소, 눈 수정체)
- 검사를 많이 한 환자
스캐너 벤치마킹
RadimetricsTM을 통해 사용자는 주어진 프로토콜에 대해 스캐너 당 평균 선량 수준을 쉽게 비교할 수 있습니다. 서로 다른 스캐너들이 있을 경우, 저선량, 일반, 또는 구형 기기 사이에서 환자를 배정하는 데 도움이 됩니다.
단일 환자의 누적 선량 측정4
“저희 기관에 Radimetrics가 도입되기 전에, 우리 환자 중 한 명은 6개월 사이 총 14회의 CT 검사와 누적 선량 170mSv에 노출되었습니다. 우리는 그 중 몇건의 CT검사는 MRI나 초음파로 대체되어도 환자 관리에 영향을 미치지 않을 수 있었다고 결론을 내렸습니다. 이 사건을 토대로, 누적 유효 선량 100 mSv을 선량 경보로 설정했습니다.”4
Sebastian T. Schindera,
MD Clinic of Radiology and Nuclear Medicine University of Basel Hospital, Switzerland
일관된 조영 증강 검사
맞춤형 프로토콜 기능은 환자의 체중, 조영제 농도, 총 요오드 양, 일련의 기타 요소들을 고려하여 조영제 프로토콜을 자동으로 조정함으로써, 해당 병원의 조영제 프로토콜 가이드라인 하에서 영상 품질을 개선하고 관리합니다. 복잡한 검사 및 광범위한 환자군에서도 일관된 조영 증강검사가 가능합니다.
*Radimetrics™ Enterprise Platform is software to measure radiation dose and track adherence to dose reference levels. It is not a medical device.
References
*인용된 결과는 해당 기관이 달성한 결과이며, 모든 기관에 적용되는 것은 아닙니다. 기관의 현재 상황과 현장 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
**CertegraTM Workstation for Medrad® Stellant 의 CertegraTM Workstation 과 CertegraTM P3TTM 어플리케이션이 필요합니다.
***Point of care 소프트웨어 어플리케이션은 for Medrad® Stellant 와 Medrad® MRXperion 인젝터의 CertegraTM Workstation에서 사용 가능합니다.
1. Smith-Bindman R, Moghadassi M, Griffey RT, Camargo C, Bailitz J, Beland M, Miglioretti D, Computed Tomography Radiation Dose in Patients With Suspected Urolithiasis. JAMA Intern Med. 2015;175 (8):1413- 16.
2. Parakh A, Kortesniemi M, Schindera S, CT Radiation Dose Management: A Comprehensive Optimization Process for Improving Patient Safety. Radiology. 2016;280 (3):663-73.
3. Deible et al: A clinical evaluation of an automated software program (CertegraTM P3TTM PA) for patient specific contrast injection during chest CTA to exclude pulmonary embolism. Bayer Healthcare, November 2014 (RAD-INF-14-06087).
4. Schindera S, Practical lessons on Improving Safety, Reproducibility and Efficiency Using a Dose Management Software, University of Basel Case Study (G.RI.11.2014.0325).
Resources
Practical Lessons on Improving Safety, Reproducibility and Efficiency Using a Dose Management Software, University of Basel Case Study
A Clinical Evaluation of an Automated Software Program (CertegraTM P3TTM PA) for Patient-specific Contrast Injection During Chest CTA to Exclude PE. Deible et al. 2015. Bayer Healthcare, November 2014 (RAD-INF-14-06087)
Image Gently® Radiation Safety in Pediatric Medical Imaging
Image Wisely® Radiation Safety in Adult Medical Imaging
